患者男,61岁,因“心悸、气短伴晕厥10年,加重3个月”来诊。查体:BP 190/85 mmHg,HR 105次/min。ECG:心房颤动、左前束支传导阻滞、V
~V
导联ST-T改变。诊断为风湿性心脏病、联合瓣膜病(重度左房室瓣狭窄伴轻度关闭不全+重度主动脉瓣狭窄)、心功能Ⅳ级。拟于体外循环下行左房室瓣、主动脉瓣置换术、迷宫射频消融术。
闭合胸骨时,患者突然心率增快、律齐、窄QRS波群,伴明显血压下降、测HR 180次/min、IAP 60/35 mmHg、CO 2.0 L/min、CVP 15 mmHg。此时最正确的处理是