患者女性,27岁,未婚。双手掌指关节、近 端指间关节疼痛2年。曾在外院查RF (+),拟诊类风湿关节炎,治疗效果不佳。 雀体:面色苍白,浮肿,浅表淋巴结不肿 大,心肺(一),肝脾(一)。双手小关节活 动无障碍,无畸形,指端可见红斑。实验 室检查:WBC3.2×109/L,HBb6. 5g/L, PLT54×109/L,网织红细胞1%,尿红细 胞5~8/HP.尿蛋白(++),手X片未见 异常。最可能的诊断是( )