【简答题】
患者男性,43岁,因“睡眠时胃灼热、憋气2年”来诊。患者偶有憋醒,憋醒后患者自觉呼吸通畅。查体:鼻中隔明显右偏,左侧下鼻甲略肥大,双侧中鼻道及嗅裂区可见大量半透明荔枝样新生物,双侧扁桃体Ⅲ度肿大,软腭肥厚,腭咽腔呈扁平形狭窄,舌后隙无明显狭窄,双侧声带前中1/3处可见白色角化样物,双杓运动对称,杓间区黏膜增生。患者可能的诊断为A、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)
B、声带白斑
C、反流性咽喉炎
D、鼻息肉
E、喉痉挛
F、声带癌
G、鼻窦炎
提示 患者既往慢性胃炎病史,吸烟10余年,约20支/天。为明确诊断,须进行的检查有A、鼻窦CT
B、多导睡眠呼吸监测(PSG)
C、咽喉部24小时pH值监测
D、心电图
E、纤维鼻咽喉镜
F、上气道CT
G、上气道压力测定
提示 多导睡眠呼吸监测(PSG):睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI) 46.8次/小时,最低血氧饱和度 82%;双侧鼻阻力明显升高;咽喉部pH值检测提示24小时发生咽喉部酸性反流35次,上气道压力测定提示上气道阻塞部位以腭咽腔为主,占92%。鼻窦CT:双侧上颌窦内均质软组织影,鼻中隔偏曲,心电图未见明显异常,纤维鼻咽喉镜及上气道CT示腭咽腔狭窄。针对该患者可选择的治疗方式有A、腭垂腭咽成形术(UPPP)
B、鼻息肉切除术
C、鼻中隔偏曲矫正术
D、持续气道正压通气(CPAP)治疗
E、舌根射频消融
F、口服奥美拉唑
G、声带肿物切除